Bitte klicken Sie auf diese Schalftfläche, wenn Sie das Formular leer - also nicht ausgefüllt - als PDF-Datei herunterladen möchten. Diese PDF-Datei eignet sich zum Ausdrucken auf Papier und zum handschriftlichen Ausfüllen.
Testdaten befüllen
Anträge auf Verlängerungen von Landkreis-Pässen können leider noch nicht online gestellt werden. Vereinbaren Sie für Verlängerungen einen Termin oder senden Sie uns den Landkreis-Pass mit der Kopie der neuen Leistungsbewilligung zu.
Bitte laden Sie Ihren aktuellen Bewilligungsbescheides des Jobcenters Landkreis Starnberg hoch:*
Bitte laden Sie Ihren aktuellen Bewilligungsbescheides des Landratsamtes Starnberg hoch:
Bitte laden Sie Ihren aktuellen Aufenthaltsgestattung/-duldung hoch:
Bitte laden Sie Ihre Arbeitsvereinbarung mit dem Träger hoch:*
Nummer meines aktuellen Landkreis-Passes (MVV-ID):*
Anrede*
Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum*
Straße*
Hausnummer*
Postleitzahl und Ort*
Postleitzahl*
Ort*
Telefon
E-Mail
Ich möchte das ausgefüllte Formular per E-Mail erhalten. Die elektronische Übermittlung erfolgt über das sichere E-Mail-Portal Secure Mail und erfordert eine einmalige Registrierung.
Ist für den Antragsteller eine Betreuung bestellt?*
PLZ*
Bitte laden Sie eine Kopie des Betreuungs-Ausweises hoch:*
Die Post soll an folgende Anschrift geschickt werden:*
Mir ist bekannt, dass der Landkreis-Pass nicht übertragbar ist und dass ein Verlust des Landkreis-Passes der ausstellenden Behörde sofort anzuzeigen ist. Zusätzlich muss ein Ausweisdokument mitgeführt werden. *
Alle Änderungen der persönlichen Verhältnisse, welche für die Antragsberechtigung relevant sind (z. B. Wegfall von Sozialleistungen), werde ich sofort gegenüber dem Landratsamt Starnberg bekannt geben und bei einem Wegfall der Leistungsberechtigung den Landkreis-Pass abgeben. *